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不手术“切除”肿瘤,第一医院完成5例实体肿瘤后装近距离组织间插植放射治疗

稿件来源:第一医院         发布时间:2022-06-22         点击次数:

虽然手术切除是肿瘤局部控制的首选手段,但由于多数患者发现较晚而不能手术,而有手术可能的部分患者由于种种原因不愿意手术或不能耐受手术。因此,以局部瘤细胞灭活为主的靶向治疗技术飞速发展,成为21世纪治疗肿瘤的主导方向之一。

第一医院放疗科自2020年安装美国Varian高剂量率三维后装治疗仪以来,不仅完成了几百例次妇科患者的联合治疗,而且经过积极探索新的应用,筛选合适的患者完成了5例CT引导下经皮穿刺后装近距离组织间插植放射治疗(插植治疗)。

插植治疗是将插植针插入肿瘤固定,然后施源器将高剂量率放射源铱(Ir-192)通过插植针进入肿瘤内部照射,通过驻瘤时间长短和距离控制放射剂量,短时间持续照射而达到“肿瘤消融”的目标,理论上只要射线剂量足够大就没有杀不死的肿瘤,其优点是使用放射线从肿瘤内部照射而极大地减少了周围正常组织的损伤,而且治疗后体内没有放射源,放射剂量更加准确,也更加安全,是外照射肿瘤剂量不足最好的补充。

同步放化疗联合后装近距离治疗是宫颈癌等妇科肿瘤的根治性治疗手段,对于可以手术的宫颈癌患者(Ib-IIa期),柳叶刀杂志的一项3期前瞻性随机对照研究显示,两组的5年生存率和局部无复发生存率相似,分别为83%和74%,而对于不能手术的局部晚期宫颈癌,同步放化疗联合后装近距离治疗同样也可以达到治愈的目标。

放疗科第5例插植治疗的患者是一位晚期胸腺癌患者,患者经过全身系统治疗(化疗+PD-1免疫检查点治疗)后转移灶均退缩或消失,但胸腺原发病灶持续无变化。第一医院放疗科李险峰主任团队综合评估后决定在系统治疗的基础上给予原发灶行CT引导下经皮穿刺插植治疗。李险峰主任团队对患者实施局部浸润麻醉后将4根插植针均匀置入其胸腺肿瘤内,再勾画肿瘤的靶区,然后物理师迅速完成放疗计划并对患者进行了治疗,实际放疗剂量V95大于30Gy,达到了肿瘤有效控制剂量。

第一医院放疗科自创科以来,严格执行肿瘤的规范化治疗,始终坚持在患者利益最大化的情况下,同时兼顾整合肿瘤的多种治疗手段,持续将新技术的引入和应用作为科室发展的源泉。放疗科不仅是山西首家开展图像引导的精确放疗单位,而且将精确放疗的模式始终贯彻,同时开展了肿瘤的同步化疗、晚期肿瘤的靶向和免疫治疗,各种疑难部位肿瘤的穿刺活检技术,放疗后复发肿瘤的放射性粒子植入治疗,微波消融治疗。放疗科作为中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会“全国规范化肿瘤营养示范病房”(山西省内首家放疗科室),在肿瘤的治疗同时关注治疗期间的毒副作用和全病程营养管理,为山西省肿瘤患者提供最优质的医疗活动。

(文/侯彦杰、李险峰)

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